Климакс – естественная генетически обусловленная фаза в жизни любой представительницы прекрасного пола. Менопаузальный период характеризуется глобальной перестройкой гормонального состояния организма, связанной с угасанием репродуктивной функции. Климактерическая фаза чаще всего возникает у дам после 50 лет, однако в последние десятилетия старт менопаузы имеет тенденцию к омоложению.

В период климакса у некоторых женщин возникают симптомы вегетативной дисфункции и обостряются хронические соматические заболевания. Нередким явлением в этот период является возникновение депрессивного состояния. Согласно статистическим данным депрессивные симптомы присутствуют у 15% женщин климактерического возраста. Такая распространенность депрессий при климаксе объяснима тем, что при менопаузе на организм женщины негативно влияет комплекс эндогенных и экзогенных факторов.

депрессия при климаксе

 

Причины депрессии во время климакса

Доминирующую роль в становлении депрессивного статуса играют естественные изменения в физиологии организма. Лабильность настроения напрямую связана с перепадами в уровне серотонина – нейротрансмиттера, влияющего на психоэмоциональное состояние человека. В климактерической фазе происходит снижение уровня женского полового гормона – эстрогена, который непосредственно влияет на функциональность рецепторов ацетилхолина, глутамата и серотонина. Образовавшийся недостаток эстрогенов провоцирует дисбаланс серотонинергической системы, что внешне проявляется лабильностью настроения.

Особое место в развитии депрессивного статуса отведено психологическим факторам. Многим женщинам очень тяжело смириться с мыслью о приближающейся старости. Они не могут принять происходящие в их организме изменения и всеми силами стараются сопротивляться естественным процессам. Для некоторых особ отсутствие репродуктивных способностей знаменует окончание жизни. Такие барышни убеждены, что лучшие годы остались позади, а впереди их ждет мучительная одинокая старость. У некоторых дам возникает идея-фикс: они полагают, что состояние климакса лишит их привлекательности и они перестанут интересовать мужской пол.


Симптомы депрессии при климаксе

Диагноз «менопаузальная депрессия» может быть поставлен, если депрессивные симптомы наблюдаются у пациентки на протяжение двух недель и более, и проявления аффективного расстройства негативно отражаются на качестве жизни человека. Признаки депрессивного эпизода разнообразны и многочисленны, однако чаще всего у больной наблюдаются нижеперечисленные симптомы:

  • минорное настроение, сохраняющееся на протяжении всего дня с незначительным улучшением в вечернее время;
  • подавленное угнетенное состояние;
  • чувство испепеляющей тоски;
  • упадок сил, снижение работоспособности, слабость, не устраняемая отдыхом;
  • негативная оценка собственных достижений, навыков, способностей;
  • пессимистическое восприятие настоящего;
  • ощущение собственной никчемности и бесполезности;
  • предвкушение трагедии в будущем;
  • убежденность, что жизнь бессмысленная и бесперспективная.

Депрессивная больная стремится к уединению и отказывается от дружеских встреч. Из-за нежелания поддерживать контакты у нее сокращается круг общения. Речь пациентки становится немногословной. Она дает краткие однозначные ответы на вопросы, подолгу раздумывая о содержании обращения. Замедление скорости психических процессов приводит к тому, что особе дается с трудом усвоение новой информации. Возникают проблемы с памятью: персоне очень трудно воспроизвести даже хорошо изученный материал.

Очень часто при климаксе меняется характер и поведение женщины. Она становится нервозной и раздражительной. Ее лишает равновесия любой незначительный раздражитель. Депрессивная больная придирчиво относится к родственникам. Она высказывает недовольство по поводу любых действий, которые совершают ее близкие люди. Меняется отношение к родственникам: членов своей семьи больная наделяет негативными характеристиками.

Распространенный симптом менопаузальной депрессии – иррациональная тревога. Женщина охвачена необъяснимым навязчивым страхом, чаще всего связанным с опасениями за жизнь и благополучие своих близких. Больная не может избавиться от предчувствия, что с ее супругом или детьми произойдет какая-та трагедия. На фоне таких назойливых мыслей персона становится очень подозрительной и предпринимает абсурдные меры для предупреждения надуманной катастрофы.

Многие женщины климактерического возраста жалуются на несвойственную им слезливость и сентиментальность. Они могут пуститься в плач при просмотре мелодрамы. Им становится жалко бездомного щенка. Они плачут, рассматривая семейные фотографии. При этом проливаемые слезы отражают естественное душевное состояние человека. Рыдания не носят показной характер и не призваны привлечь внимание окружающих.

Признаки климакса

 

Симптомы вегетативной дисфункции, наблюдаемые при климаксе, могут не быть связаны непосредственно с депрессивным синдромом, являясь следствием гормональной перестройки организма. Поэтому вегетативные нарушения при отсутствии иных изменений не могут быть трактованы, как критерии депрессии. В таком же статусе необходимо рассматривать и иные проявления, характерные для менопаузы – нарушения сна. Многие женщины, перешагнувшие сорокалетний рубеж, сталкиваются с изменениями режима и качества сна. В вечерние часы им очень тяжело заснуть. Они часто просыпаются в ночное время. Пробуждение приходится на ранние утренние часы. Причем после подъема дамы чувствуют себя разбитыми и вялыми. Такое состояние может быть объяснено и развитием депрессии, и изменением гормонального статуса организма.

Лечение депрессии во время климакса

У многих современниц существует предвзятая позиция, что при наступлении климакса их удел – героически переносить мучительные симптомы депрессии. Сегодня в арсенале врачей имеются различные фармакологические препараты и народные средства от депрессии при климаксе. Выбор программы лечения проводится в индивидуальном порядке для каждой представительницы прекрасного пола после проведения комплексного обследования и консультации узких специалистов: гинеколога, маммолога, эндокринолога, невролога, психотерапевта. Лечебная стратегия зависит от ряда факторов:

  • общего состояния здоровья пациентки;
  • наличия хронических соматических болезней и неврологических дефектов;
  • психоэмоционального статуса клиента;
  • степени выраженности депрессивных симптомов;
  • материальных возможностей больной и ее предпочтений;
  • существующих рисков и вероятных побочных действий назначаемых препаратов.

Как бороться с менопаузальной депрессией? Основное условие для преодоления аффективного расстройства – своевременное обращение к врачу, поскольку игнорирование депрессивных признаков чревато усугублением тяжести заболевания и появлением суицидального поведения. При легкой степени тяжести депрессии пациентка проходит лечение в амбулаторных условиях. Если проявления депрессивного эпизода несут угрозу жизни и здоровью больной, требуется незамедлительная госпитализация в отделение неврозов психиатрической клиники.

Лечение климактерического синдрома предполагает применение заместительной или менопаузальной гормональной терапии, использование фитопрепаратов, содержащих растительные аналоги женских половых гормонов. При менопаузальном состоянии у женщин часто применяется анксиолитические средства – транквилизаторы. Хорошо зарекомендовал себя препарат грандаксин® (Grandaxin®). Действующее вещество тофизопам обладает умеренной стимулирующей активностью, не оказывает выраженное седативное действие. Прием препарата устраняет психоэмоциональное напряжение, проявления вегетативной дисфункции, иррациональную тревогу, апатию, навязчивые переживания.

В программе лечения менопаузальной депрессии присутствуют тимолептические средства класса СИОЗС. Препаратом первого выбора является антидепрессант с действующим веществом миртазапин (Mirtazapine). Тимолептик эффективен при менопаузальных депрессиях, которые сопровождаются неспособностью испытывать удовольствие и радость, потерей интереса, психомоторной заторможенностью. Длительный прием антидепрессанта способен устранить нарушения сна, в частности: чрезмерно ранние пробуждение. Медикамент позволяет предотвратить патологическое снижение массы тела. Показанием к применению антидепрессанта являются суицидальные мысли и лабильность настроения.

Следует учитывать: тимолептические препараты от депрессии при климаксе необходимо принимать продолжительный срок – не менее трех месяцев. Женщина должна строго соблюдать предписанную дозировку и график приема медикамента. Во время лечения запрещено употреблять спиртные напитки. Одновременный прием некоторых антидепрессантов и бензодиазепинов чреват развитием побочных действий.  Отмена препарата происходит постепенно путем уменьшения дозы и увеличением промежутка между приемами. Пациенткам, принимающим антидепрессанты, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и быть предельно внимательными при выполнении потенциально опасной деятельности.

Многим депрессивным больным помимо медикаментозного лечения требуется психотерапевтическая и психологическая поддержка. Работа психолога ориентирована на восстановление и активацию социальных навыков человека. Специалист помогает клиентке принять свою индивидуальность и избавиться от критичного восприятия своего нового статуса. Психолог мотивирует женщину на развитие и совершенствование личности, указывает пути, позволяющие максимально эффективно использовать накопленный жизненный опыт и полученные знания.

Усилия психотерапевта нацелены на изменение модели мышления женщины в климактерическом возрасте. Путем ненавязчивых расспросов врач выявляет деструктивные установки и стереотипные вредоносные мысли, вызывающие депрессивный статус. Психотерапевт помогает клиентке преобразовать негативные разрушающие конструкции на позитивный созидательный стиль мышления. После сеансов психотерапии у женщины формируется иное мировоззрение. Она перестает давать событиям отрицательную оценку и объективно воспринимает действительность. Пациентка избавляется от гнетущего груза прошлого и ориентируется на успешное счастливое будущее.

Помимо врачебной помощи женщина должна самостоятельно внести коррективы в образ жизни. Изменения необходимы потому, что в климактерический период женский организм и психика становятся особо уязвимыми и рискуют пострадать от воздействия минимальных провокаторов. Самый лучший способ профилактики менопаузальных депрессий – ведение здорового образа жизни. Барышне следует избегать умственных перегрузок и психического переутомления. Для этого необходимо составить и четко соблюдать распорядок дня. Депрессивному больному не следует нагружать себя непосильными трудовыми обязанностями. Каторжная работа сверх установленных нормативов быстро лишит работницу психической энергии.

Для восстановления ресурсов психики женщине необходим качественный ночной сон продолжительностью не менее 8 часов. Также важно ложиться спать и вставать в одно и то же время. Первый час после пробуждения женщина должна посвятить себе, занявшись гигиеническими процедурами, утренней зарядкой, приведением внешности в порядок. После четырех часов работы, особенно монотонной и требующей существенных энергозатрат, необходимо устроить часовой перерыв, посвятив его обеду и прогулкам на свежем воздухе. Прекрасным способом профилактики аффективных расстройств является сон в дневное время, однако такой вариант отдыха многим работающим женщинам недоступен.

В вечерние часы не стоит с особым рвением заниматься домашними делами. Минимум два часа вечером женщина должна заниматься делами, которые приносят ей удовольствие и радость. Такими занятиями могут быть посиделки с приятельницами, посещение тренажерного зала, визиты на выставки, просмотр качественных кинолент или чтение позитивной литературы.

Чтобы избежать депрессии при климаксе необходимо грамотно организовать и с пользой провести выходные дни. Набраться положительных эмоций можно, отправившись в двухдневный тур по осмотру достопримечательностей, устроив велопробег или занявшись цветоводством на дачном участке.