Течение депрессии

Довольно часто депрессия на начальной стадии  остается незамеченной или же с трудом распознается. Такую «скрытость» первых весточек расстройства можно объяснить двумя причинами. Во-первых: большинство людей руководствуются ошибочным суждением о том, что информировать других о личных трудностях и привлекать специалистов в решение своих проблем – признак безволия и слабости. Во-вторых: зачастую индивид маскирует депрессивное расстройство умышленно агрессивным поведением или пытается «заглушить» его симптомы злоупотреблением алкоголя.

Но не только негативные изменения в поведении и образе жизни человека могут свидетельствовать о возникновении депрессии. Определенная группа людей, не понимая и не пытаясь выяснить причины своего пессимистичного настроения и снижения работоспособности, от депрессии «спасаются бегством». Например, скрытая депрессия может проявляться чрезмерным рвением в работе, добровольным взятием на себя дополнительных обязанностей, активным занятием спортом, особенно такими видами, в которых присутствует риск. Поэтому опрашивая пациента на предмет выявления депрессии, необходимо уделить особое внимание характеру протекания начальной стадии и первым  «весточкам» расстройства.  

Важным диагностическим критерием для прогноза течения заболевания является продолжительность депрессивного эпизода. Установлено, что минимальный срок  депрессивного расстройства составляет две недели, а большой депрессивный эпизод  длится более двух лет. По данным последних исследований, клинически выраженные расстройства принимают хронический характер в 35% случаев. А среди оставшихся 65 % больных у половины фиксируются повторные эпизоды.  Эти статистические данные подтверждают факт, что депрессии присущ высокий риск повторения эпизодов, обострения течения и имеется тенденция к  хроническому течению.

Согласно исследованиям российских ученых установлено, что у 20% пациентов депрессивное расстройство затягивается на срок до 2 лет. С началом применения антидепрессантов удалось сократить длительность депрессивного эпизода в среднем до 5 месяцев. Однако без проведения поддерживающей терапии заболевание начинает прогрессировать, и случаи обострения расстройства становятся более частыми. Причем с введением в общепринятую медицинскую практику использования антидепрессантов значительно возросло количество маскированных «стертых» депрессий.

Как правило,  у депрессии отсутствует начальная фиксированная точка отсчета: заболевание  развивается постепенно и медленно в течение двух-трех недель. Ранее психиатры дифференцировали депрессивные расстройства по продолжительности болезни, выделяя:

  • «острое» расстройство (продолжительностью от нескольких недель до года);
  • «хроническое» расстройство (проявляющееся несколько лет с относительно слабо выраженной симптоматикой);
  • «периодическое» расстройство.

Сейчас такая классификация не используется за исключением периодически возникающего заболевания – рекуррентной депрессии, для которой характерно цикличность и предрасположенность к переходу к биполярному типу с периодической сменой депрессивной и маниакальной фаз.

Развитие и течение расстройств, объединенных в группу «депрессии», не происходит по единому сценарию. Каждое из входящих в группу патологий имеет свои характерные черты и особенности, определяющие течение заболевания в целом. Однако на возникновение, ход и прогноз всех депрессивных расстройств оказывает целый комплекс взаимосвязанных и взаимодействующих факторов. К основным факторам, оказывающим определяющее значение в том, как будет развиваться заболевание, отнесены:

  • Возраст, пол, семейное положение, социальный статус, уровень образования, близкое окружение, сферы интересов больного;
  • Наследственная предрасположенность: наличие у близких родственников любых психических патологий, в особенности депрессивных расстройств с попытками суицида;
  • Наличие хронических соматических заболеваний, их обострение, прием определенных медикаментозных препаратов;
  • Врожденные особенности деятельности нервной системы.

В отдельный значимый фактор вероятности возникновения депрессии и ее течение вынесены личностные особенности человека, преобладающие черты характера, способы реагирования и степень фиксации на стрессовые события.

Так, у застревающих личностей (ананкастов) действие аффекта прекращается существенно позднее и медленнее обычное. Им стоит лишь мысленно вернуться к произшедшему, как в их сознании немедленно оживают сопровождающие стресс  ощущения. Поэтому депрессивные переживания у таких личностей сохраняются очень долго, и переключение на новые активные переживания практически не происходит.

У возбудимых (эпилептоидных) личностей проявления психического расстройства нередко носит депрессивный характер, что зачастую толкает таких индивидов к самоубийству. Депрессивная настроенность, возникающая у людей такого психотипа, требует разрядки в такой же мере, как и свойственное им возбуждение.

Личности с дистимическим темпераментом  – серьезные и печальные по натуре. Они, как правило, сосредоточены на мрачных событиях гораздо больше, чем на радостных сторонах жизни. Глубоко потрясшие события могут довести эту пессимистическую особу до состояния реактивной депрессии, особенно, когда имеются ярко проявляемые субдепрессивные черты. Стоит отметить, что психотерапевтическое стимулирование жизнедеятельности лиц с дистимическим темпераментом оказывает слабое, незначительное воздействие, так как мысль таких пациентов работает в замедленном темпе.

Лица с аффективно-лабильным темпераментом (циклотимические личности) подвержены маниакально-депрессивным состояниям, ведь для них естественно чередование гипертимических и дистимических состояний. Передний план в их сознании занимает то один, то другой из этих двух полюсов, причем их смена происходит без всяких видимых внешних мотивов. Поэтому лица с такими чертами нередко погружаются в глубокую депрессию.

Среди частых пациентов клиник присутствуют больные с конституционно-депрессивным типом. Это личности с преобладающе пониженным настроением – угрюмые, мрачные, унылые, недовольные и необщительные люди с замедленными реакциями, прирожденные пессимисты с пониженной самооценкой. Работа с пациентами такого психотипа довольно сложна, ведь, как правило, для этих больных неестественна и неприемлема ситуация, в которой они будут вынуждены приоткрыть «завесу» своей души. 

Только тогда, когда учтены особенности конкретного депрессивного расстройства, проявления в каждом конкретном случае и изучены индивидуальные характеристики пациента, психиатр вправе назначать лечение и прогнозировать течение и исход болезни.

Виды депрессий

Статьи

другие статьи
Популярные Новые

Депрессия у женщин


В последние годы депрессивные расстройства стали бичом современного цивилизованного общества, имеющие в высокоразвитых странах характер глобальной «психической эпидемии». У каждого…

Подробнее

Депрессия после расставания


Прекращение отношений с любимым человеком – серьезный психологический стресс, в независимости от того: был ли разрыв обоюдным решением, или партнер…

Подробнее

Депрессия у подростков


Интенсивный ритм жизни, высокие требования действительности, жесткие стандарты соответствия социума, непрекращающийся поток разноплановой информации стали для многих современников привычными явлениями….

Подробнее

Послеродовая депрессия


Послеродовая депрессия — атипичное патологическое расстройство, возникающее через небольшой промежуток времени после родов. Проведенные исследования установили, что распространение постнатальной депрессии…

Подробнее

Лечение депрессии народными средствами


Для лечения легких форм депрессивных состояний, можно следовать рекомендациям фитотерапии и использовать народные методы лечения депрессии. Однако методики, рецепты, народные…

Подробнее

Депрессия у женщин


В последние годы депрессивные расстройства стали бичом современного цивилизованного общества, имеющие в высокоразвитых странах характер глобальной «психической эпидемии». У каждого…

Подробнее

Депрессия после расставания


Прекращение отношений с любимым человеком – серьезный психологический стресс, в независимости от того: был ли разрыв обоюдным решением, или партнер…

Подробнее

Депрессия у подростков


Интенсивный ритм жизни, высокие требования действительности, жесткие стандарты соответствия социума, непрекращающийся поток разноплановой информации стали для многих современников привычными явлениями….

Подробнее

Суицидальное поведение: признаки, способы предотвращения


Суицидальное поведение – образ мышления и патологическая форма действий пассивного типа, чрезвычайно опасный способ ухода от разрешения жизненных проблем. В…

Подробнее

Послеродовая депрессия


Послеродовая депрессия — атипичное патологическое расстройство, возникающее через небольшой промежуток времени после родов. Проведенные исследования установили, что распространение постнатальной депрессии…

Подробнее